合法供卵中心_民营供卵试管婴儿_做试管婴儿为什么也会宫外孕？其原因很常见

【大龄供卵试管】

随着科学技术的发展，医学界也不甘落后，都纷纷推出很多解决不孕不育症的方法，其中就包括试管婴儿技术。在生活中，多少都有些夫妻的身体出现机能闭塞而导致受精困难，不得已选择体外受精。体外受精就是我们经常说的试管婴儿，对此相信大家都听说过。

前些天有位患者留言问：曾经我有过一次宫外孕，也经历过药物保守治疗，现在做试管婴儿能不能避免宫外孕?还有一位患者成功移植后却发生了宫外孕，于是感慨为什么做了试管婴儿还会发生宫外孕?

其实，相信大家都听说过宫外孕，简单点来说，宫外孕的意思是胚胎在子宫腔以外的地方着床发育，而最常见的就是输卵管妊娠。宫外孕的发生率大概在1%-2%左右，其中有98%的宫外孕发生在输卵管。而引起输卵管妊娠的最常见原因包括输卵管炎症、输卵管堵塞、输卵管畸形等，这些原因都会影响到受精卵从输卵管运动到宫腔，从而形成宫外孕。

而根据相关数据显示，做试管婴儿同样也会发生宫外孕，其中有2%-5%的几率，甚至比自然怀孕的女性还要高。因此有人忍不住发问：试管婴儿不是直接将胚胎移植到宫腔内吗?为什么还会发生宫外孕?

其实在试管婴儿周期中，特别是那些新鲜移植的胚胎，很多都只是发育到第三天的胚胎。而在自然怀孕中，发育到第三天的胚胎还在输卵管中游动。所以，移植发育第三天的胚胎不会这么快就游到宫腔内，更不会乖乖待在宫腔里面。如果它游动到输卵管中，而输卵管又存在影响胚胎重新游回宫腔的因素，则会引发宫外孕。

对于那些可能存在输卵管炎症、输卵管堵塞的患者，应该进行抗炎或腹腔镜手术治疗。必要时，也可以进行结扎输卵管，以此减少输卵管炎性物质对胚胎的影响，从而提高成功率而避免宫外孕。

除此之外，对于曾经有过宫外孕史的患者来说，比较建议移植囊胚。因为在自然怀孕过程中，第三天的胚胎从输卵管游动到宫腔需要2-3天的时间，而到了宫腔时，胚胎正好已经发育为囊胚，此时与子宫内膜的发育相适应，囊胚游动的幅度较小。

根据研究发现，移植囊胚发生宫外孕的几率会大大降低，但并不代表完全避免宫外孕的发生，其几率只有1%左右。如果真的确诊宫外孕，应该根据医生制定的方案进行治疗，比如药物保守或手术治疗，以免对身体造成伤害。

为什么做试管婴儿也会宫外孕​？

近年来，越来越多的不孕夫妇希望通过试管婴儿技术拥有自己的孩子。但是，即便有试管婴儿技术的助力，在顺利诞生婴儿之前，一些意外情况也时有发生，例如异位妊娠也称宫外孕。即便通过试管婴儿技术助孕也难以避免，试管婴儿异位妊娠率高达2.1%-8.6%，因此，经常有患者会提出下面的疑问：

提问者

我的胚胎明明移植到子宫里，怎么会宫外孕呢？

专业解答

胚胎移植后通常还要在宫腔游走三到四天才能找到最佳着床点，然后胚胎着床，临床妊娠。如果在这一时间里由于盆腔微环境的作用胚胎游走到子宫腔以外的地方去，而没有重新返回子宫腔内就会发生宫外孕。

一．什么是异位妊娠（宫外孕）？

受精卵在子宫腔以外的部位着床称为异位妊娠，习称宫外孕。异位妊娠以输卵管妊娠最为常见，其发生率大约为95%，卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠以及阔韧带妊娠较为少见。今天我们主要来讨论一下输卵管妊娠。

二．异位妊娠（宫外孕）的发生原因有哪些呢？

1．输卵管因素：输卵管损伤是导致异位妊娠的常见原因，例如：慢性输卵管炎症、输卵管手术、输卵管结扎或再通、输卵管发育异常等；

2．以往发生过异位妊娠者再次发生异位妊娠的概率将大大增加；

3．子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病；

4．辅助生殖技术操作、胚胎自身因素；

5．吸烟等不良生活习惯等因素。

三．发生异位妊娠（宫外孕）会有哪些症状呢？

1

血HCG阳性

患者辅助生殖技术治疗后查血HCG阳性。

2

腹痛

95%以上输卵管异位妊娠患者以腹痛为主要原因就诊。输卵管妊娠未破裂时，增大的胚囊膨胀输卵管，导致输卵管痉挛及逆蠕动，患侧出现下腹一侧隐痛或胀痛。输卵管妊娠破裂时，突感下腹部撕裂样剧痛，疼痛为持续性或阵发性。

3

阴道流血

常表现为不规则阴道流血，量少，点滴状，色暗红或深褐色。少部分患者（大约5%）阴道流血量比较多，与月经量相当或超过月经量。阴道流血表明胚胎受损或已死亡，导致HCG下降，卵巢黄体分泌的激素难以维持蜕膜生长而发生剥脱性出血，并伴有蜕膜碎片或管型排出。当病灶去除后，阴道流血才逐渐停止。

4

晕厥和休克

输卵管妊娠破裂导致腹腔内急性大量出血会导致休克，出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏快而细弱、血压下降等症状。休克程度取决于内出血速度及出血量，与阴道流血量不成比例。

5

其他症状

如肛门坠胀感，是因为血液积聚在直肠子宫陷凹刺激直肠而出现想排便的感觉（里急后重）；血液刺激横隔肌时会出现恶心呕吐，肩胛部放射痛（称为Danforth征）等症状。

四．异位妊娠（宫外孕）该如何准确诊断呢？

通过病史、B超和血HCG检查，大多数异位妊娠可以确诊。

1

辅助生殖技术治疗史

患者有辅助生殖技术治疗史，出现腹痛、阴道流血、头晕、恶心等症状；

2

B超检查

胚胎移植术后25~30天B超检查，子宫内没有胚胎的迹象，但如果能发现区别于卵巢或输卵管环的附件混合性或实性包块，异位妊娠发生的可能性超过90%。发现宫外活胎可确诊为异位妊娠；

3

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血HCG

临床疑似为异位妊娠者，推荐在第1次血HCG测定后间隔48h重复血HCG测定，以血-HCG水平间隔48h上升53%为最低增幅，如果上升幅度低于最低增幅者，则应高度怀疑异常妊娠（早期妊娠流产或异位妊娠）；血-HCG水平3500IU/L，缺乏宫内妊娠的经阴道超声证据，经阴道超声如果显示附件包块，极可能存在异位妊娠；

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回复: 凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者，统称为异位妊娠，习称为宫外孕。根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见。输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多，约占55～60%；其次为峡部，占20～25%；再次为伞端，占17%；间质部妊娠最少，仅占2...～4%。占90%以上。【症状】输卵管妊娠流产或破裂前，症状和体征均不明显，除短期停经及妊娠表现外，有时出现一侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。停经除间质部妊娠停经时间较长外，大都停经6～8周，一般在停经后发生腹痛、阴道出血等症状。但20%左右患者主诉并无停经史。腹痛为患者就诊时最主要症状。腹痛系由输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐。阴道出血胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色深褐，量少，一般不超过月经量，但淋漓不净。晕厥与休克由于腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克。如有上述症状，则你就需要到医院检查，进行具体而详细的查体和一些辅助检查。具体如下：1、血HCG，尿HCG。2、“B”超。3、后穹窿穿刺。4、诊断性刮宫并送病理腹腔镜检。宫外孕的早期诊断主要是检测血HCG(绒毛膜促性腺激素)。因HCG是妊娠时所分泌的特异性激素，所以β－HCG可用于协助宫外孕早期未破裂的诊断。正常发育的绒毛所分泌的HCG量很大，每天的滴度不断的快速上升，每48小时上升66%以上。1)既如果β－HCG每两天增加的量大于66％，可以诊断为宫内妊娠；2)而如果增加的量小于66％，则宫外孕或宫内孕发育不良的可能性很大。对于宫外孕，由于输卵管肌层菲薄，血供不良，HCG分泌量很低。每天升值较少。48小时上升不到50%。(但有一部分人最初的HCG上升正常)3)如果用HCG难以确认，还可用血孕酮来做辅助性诊断。宫外孕患者的血孕酮水平低，这是公认的。故可作为早期诊断方法之一。临界值为63nmol/L.进一步还可以进行B超检查，尤其是“阴超”检查对诊断宫外孕很有帮助。4)每两天β－HCG的量可升高2倍，才是好的BB妇女受孕后，从第9－11天起即可测出血中β－HCG升高，以后每两天β－HCG的量可升高2倍（就算有先兆流产，HCG的增加比率不会变）。比如今天是234，如果后天测出来是450左右就就可认为是正常宫内早孕。5)HCG的量升高慢，BB不正常如果连续两次增加速度缓慢，表明宫外孕或者胚胎不正常发育迟缓。比如今天是10，后天是15，再2天才17，这样的HCG值肯定不正常，保胎的成功率极低。如果HCG值持续而明显的下降，就算B超测到胎心也最好做清宫手术，表明胎儿其实已经脑死亡。5)怀孕6周左右，才做“阴超”很多人为了确定是否怀孕而去做B超，其实做B超一般需要血HCG达到6000以上或正常宫内孕6周左右，“阴超”才可显示宫内妊娠囊的“双环征”图象，而早期看不到孕囊就以为是宫外孕是错误的。因有的是时间太短或胚胎流失，也可能发育迟缓。既使看到也要必须注意真孕囊与假孕囊的区别。【供卵是什么样子】