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编辑:admin 发布时间:2023-01-29 浏览:613次

一般受精卵着床后排出的白带其实和平时没有太明显的区别,主要的可能就是白带会增多。然后颜色的话,和平时差别的,就是主要呈白色稀糊状或蛋清样粘稠,也是没有异味的。如果白带量变大还掺杂着一些血丝,并有淡淡的腥味,过了两天又恢复了,等到了经期过后,月经也迟迟没来,则有可能就是怀孕了。

受精卵着床一般都是悄无声息的,除了有少数孕妇会有生理性的着床出血和轻微的痉挛以外。着床成功后一般女性体温会下降,有些人会着床出血,敏感的人会觉得有酸痛的感觉,还有些人会有感冒的症状。当然也有些人会出现小腹有一点隐隐的痛和酸酸的感觉,以及乳房胀痛,乳头有触痛感等症状。

一般着床后一周就可以去医院查血hcg,就可以确认怀孕。所以说,在没有确认怀孕前,就可以通过以上那些症状来判断受精卵是否着床成功。

一项将于3月26日在北京执行的医保政策引发关注。

日前,北京市医保局会同市卫生健康委、北京市人力社保局印发了《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》(以下简称《通知》)。值得关注的是,此次引发的《通知》里将宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。

记者注意到,尽管近几年业内时有关于辅助生殖医疗纳入医保的呼声,但始终未有明确落地举措。此次《通知》发布后,北京即成为国内首个将辅助生殖技术纳入医保范畴的城市。

高额支出成隐形门槛

辅助生殖技术是不孕不育症治疗的重要手段。它通常包括人工授精和体外受精—胚胎移植及其衍生技术两大类。其中最常见的治疗方法就是人工授精和试管婴儿技术。

国家统计局数据显示,我国结婚登记女性的年龄占比中,35岁及以上非最佳育龄妇女的占比正逐年增加。

2021年5月,北京大学第三医院院长乔杰曾参与发布了一项妇幼卫生相关的报告——《柳叶刀中国妇幼健康特邀重大报告》(以下简《报告》)。接受媒体采访时,乔杰指出,中国2015年底放开实施“二孩”政策,但生育意愿未如预期有增长。

她介绍,2007—2020年间,我国不孕发病率已从12%升至18%。这意味着,每6对育龄夫妻中就有一对夫妇面临生育困扰,而这类群体中部分的家庭生育意愿则需要通过辅助生殖技术来实现。

△ 工作人员准备提取试管婴儿的DNA。

上述《报告》中提及,截至2017年,中国辅助生殖技术总周期数已经超过100万,出生婴儿数超过30万。

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然而要通过辅助生殖技术来实现生育并非一件容易的事。“不孕症治疗是个复杂的过程。”北京大学人民医院生殖医学暨计划生育科主任医师鹿群向《中国报道》记者指出,“试管婴儿”单次胚胎移植成功率仅为40%到50%左右,部分患者需二次胚胎移植甚至更多次。

重复取卵,也意味着将有高额的花费产生。一位生殖医学相关的从业者告诉记者,正常情况下,包括辅助生殖技术治疗之前的全身检查、促排卵、胚胎培养及移植等项目,一次成功地孕育一个“试管婴儿”的价格为3万元左右。难以确保的成功率和居高不下的治疗费用成了人工辅助生殖的隐形门槛。

鹿群向记者介绍,北京市此次共规范调整了公立医疗机构开展的63项医疗服务价格项目规范调整,其中对体外受精胚胎培养等53项辅助生殖技术项目进行统一定价,基本涵盖北京市公立医疗机构常用的辅助生殖的技术项目。

她表示,纳入医保的16项中有2项是宫腔人工授精的项目,1项是二代试管婴儿(卵细胞浆内单精子注射)的项目,3项是三代试管婴儿(植入前胚胎遗传学检测)的项目,其余则为体外受精-胚胎等项目。按照鹿群的估算,在这项政策正式实施后,大约能通过医保为不孕不育症患者节省四分之一至三分之一的治疗费用。

医保能否负担

《中国报道》记者梳理发现,辅助生殖技术纳入医保的呼声从2014年就有提及,但这一呼吁直至2021年才有“回音”:2021年9月,国家医保局在答复十三届全国人大四次会议第5581号建议“不孕不育症辅助治疗纳入国家医保提高人口增长的建议”时明确表示,诊疗方面,在科学测算,充分论证的基础上,逐步把医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。

这期间“二孩”“三孩”政策相继出台,但出生率仍在持续走低。国家统计局的数据显示,2021年人口出生率为7.52‰,创下近年来新低。

鹿群告诉《中国报道》记者,现阶段把辅助生殖技术项目纳入医保是扭转生育率走低趋势的积极举措之一。在她看来,纳入医保是一个循序渐进的过程,从完全自费到纳入医保报销,这体现了国家对生育支持的大力投入。医保的介入能在一定程度上减轻患者的支出压力,能让更多的不孕夫妇积极尝试人工辅助生殖技术

△ 医生将精子滴入装有卵子的培养皿中后用显微镜监测。

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记者查询发现,上海、浙江等地都曾有过提供辅助生殖经济支持的探索,但始终未将这一“非基本医疗”纳入医保的动作。

北京大学社会学系教授陆杰华告诉《中国报道》记者,北京率先将辅助生殖医疗的部分项目纳入医保不仅是个良性的探索,同时也释放了一个积极的信号,即经济相对较发达的地区,在保护育龄妇女生育权益上应当走在前列。

至于能对北京本地生育率带来多大程度的改善,陆杰华和鹿群均认为需要结合这项政策实施之后落地的情况进行精准评估。

虽然这一政策利好生育,但社会比较关注“医保能否负担得起这笔开支”。

记者注意到,《通知》中公布的16项辅助生殖技术价格区间在100元—5200元不等。其中3项价格较高的三代试管婴儿技术胚胎单基因病诊断、染色体疾病的植入前胚胎遗传学检测、囊胚/卵裂球/极体活检术也列入其中,三者合计10360元。甲类报销比例若按70%计算,则医保将为这三项担负7252元。

根据国家统计年鉴,北京2020年医保基金累计结余1353.7亿元。这一数字在业内看来算得上“医保资金池较为宽裕”。上述不愿具名的生殖医学从业者告诉记者,从目前北京的医保结余来看,担负这比开支“难度不大”。

有望全国推广

记者注意到,近年来国家层面陆续为提高生育率推出了育儿假、产假、生育奖励等多项积极的举措,推动作用尚不显著。

据2017年生育状况抽样调查数据显示,2006至2016年我国育龄女性平均初育年龄从2006年的24.3岁上升到 2016年的26.9岁。乔杰表示,年轻夫妇育龄意愿的下降也导致了高龄妊娠、不孕、流产、出生缺陷和其他不良妊娠风险的增加。

△ 护士准备为患者注射促超速排卵药物。

陆杰华告诉《中国报道》记者,要解决眼下育龄夫妇不愿生、不敢生的问题,首先要究其真正的痛点,如生育文化、生育成本等,要综合考虑,标本兼治。

在他看来,将辅助生殖医疗纳入医保就是在成本问题上推出的积极举措。陆杰华表示,北京的积极探索是个信号,之后或许会有更多的地区对此响应。

记者注意到,此前河南省医疗保障局就曾对网友提出的“将辅助生殖医疗项目纳入医保问题”给出回应称:“在当前情况下,基本医疗保险制度主要还是立足于为群众提供基本医疗保障,着力满足基本医疗需求,还没有能力将支付范围扩大到辅助生殖类项目。”

“各地的财政情况不一,相关的措施细节也可能会有差异,因地制宜。”陆杰华说。

在长期与患者打交道的鹿群看来,若要在全国铺开,则需要因地制宜,根据不同地方患者对辅助生殖技术需求的不同,制定更有针对性、更能凸显支持力度的医保政策。另外,“对于不同的地方而言,跨省就医的不孕症患者如何解决医保问题仍有待讨论。”鹿群提到,由于不同的地区辅助生殖医疗发展水平不平衡,跨地区就医现象仍将长期存在,这些都应被纳入统筹考量的范畴。

撰文:《中

国报道》记者 邱慧

图片来源:新华网、中新网

责编:徐豪

导语

古有女娲造人术,那时候的人,是童话故事中的神女之子。

今有“试管婴儿”胚胎术,这时候的人,是现代医术之子。

“试管婴儿”是指由体外受精及胚胎移植术产生的婴儿,换句话说,体外人体形成,体内人体成长。

那么,32年过去了,我国首例“试管婴儿”已经生子,她现在怎么样了呢?

一、中国首例试管婴儿

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世界上第一个试管婴儿名叫路易丝·布朗,于1978年7月25日23时47分在英国诞生,随后,这一技术迅速普及到了很多国家,中国亦是如此。

但是并没有在中国广泛普及,一方面是因为费用高昂,一个周期就要花费达到2万到3万元。二是因为新兴技术的发展,总要经历一个适应阶段,没有人敢贸然尝试。

作为第一个吃螃蟹的人,郑桂珍和丈夫敢于人先,作为不孕母亲,一个孩子对他们来说真的是天使,他们只能相信这次会带来好运。

于是,他们找到了北医三院教授张丽珠,虽然医疗条件不如现在,但是经过多次努力,郑桂珍总算是怀上了“试管婴儿”。

二、婴儿出生

婴儿出生之前,舆论大概分成了两派,一派希望她能成功,这样可以打破不孕之门,让中国万千不孕女性能拥有自己的孩子,拯救因不孕而离散的家庭。

另一派一方面担心成功率低,另一方面还担心伦理问题,代孕母亲与遗传基因的母亲,二者难以分别。

幸运的是,1988年3月10日,郑桂珍成功生下一个女儿。孩子心脏十分有力,这让郑桂珍一家和医生都沉浸在新生命诞生之喜中。

孩子取名为郑萌珠,这个名字寓意深刻,萌代表萌芽的意思,珠取自接生医生张丽珠的珠,再冠以父姓郑。

三、婴儿成长

一个名字包含了三种含义,一是试管婴儿临床成功运用的种子在萌芽,二是张丽珠开启了中国试管婴儿的先河,三是父母对孩子的爱。

郑萌珠出生时是3.9公斤,体重属于正常婴儿标准,8个月时,她就学会了叫爸爸妈妈,一岁时,就能咿呀学语,甚至唱歌。

郑萌珠成长很快,几乎没有停顿,身体也十分健康,很少生病,在性格方面,她很像一只顽皮鼠,十分活泼开朗。

2009年,郑萌珠考上西安西京学院,毕业后,她找到当初出生的那家医院——北医三医院,做了一名病案管理人员。

四、现状

如今的郑萌珠,和正常人一样,遇到了自己的爱情,已经结婚了,生活十分美满幸福。

巧合的是,她怀孕后,选择了她出生的医院进行产子。2019年4月15日早上8时34分,她在北医三医院成功生下了一个男孩。

这个孩子是中国首例试管婴儿二代的孩子,他十分健康,没有丝毫后遗症。

中国首例试管婴儿的成功,离不开技术,也离不开医生的努力,离不开人民的信任。

你身边有试管婴成功的例子吗?欢迎评论。

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参考资料

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