现在代孕的人多不多_代孕套餐种类_试管婴儿胚胎移植后孕酮低,要不要用黄体

2023-02-04 作者:admin   |   浏览(911)

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试管婴儿移植前打黄体酮内膜会降吗?

日常工作中,几乎每个怀孕早期的孕妈都会做血HCG和孕酮检测,有不少检测结果是孕酮低,这时孕妈会很担心:听说孕酮低会流产呢,要不要用黄体酮保胎?试管婴儿门诊案例

孕妈24岁,第一次怀孕,怀孕5周左右后抽血检测HCG和孕酮,发现孕酮低,为38nmol/L,怕流产吃上了黄体酮,服药时孕酮升高,不服药时又降低,但HCG一直很好,也没有阴道出血,孕7周时做B超提示胎儿大小与孕周相符,看到胎心搏动,孕9周时HCG183000IU/L。孕10周时她到我门诊来开黄体酮,我跟她说胎儿发育正常,HCG水平也高,不必再吃黄体酮,但她不放心,坚持要用药。

这个时候,医生会给出两种处理方案:

一是给用黄体酮。孕妈保胎心切,大多数孕妈本人的意愿是要用药保胎的,医生开上处方,简单。

二是建议回家观察。这需要做大量细致的解释,而且不一定为孕妈所理解,很可能讲了半天她还是要用药,给药了,没什么影响,大不了多花几个钱;不给药,万一流产了,说不定惹上医疗纠纷......孕酮低会引起流产吗?

怀孕早期,卵巢分泌大量的雌激素和孕激素,雌激素使子宫内膜增厚,子宫血运增加,子宫平滑肌细胞增大;孕激素(孕酮)使子宫内膜蜕膜化,使子宫松弛和血管扩张,为胚胎种植和发育提供营养丰富的基地,并诱导母体产生免疫保护机制,避免胚胎被母体排斥,因此起到安胎作用。

孕6周前,孕酮由卵巢黄体产生,孕6周以后黄体分泌的孕酮量逐渐减少,而胎盘开始分泌孕酮,孕10-11周以后孕酮由胎盘产生。

怀孕期间,孕酮值是不断变化的。在孕6-10周孕酮基本处于一个平台期,在孕7-9周时还会出现生理性的下降,然后再回升。孕7-9周是孕酮由黄体分泌逐渐过渡到由胎盘分泌的阶段,会有过渡不平衡的情况,有时会有少量出血,但对胚胎没有影响。

下图是孕酮在孕早期各孕周中的变化:

横坐标为孕周,纵坐标为孕酮值ng/ml,1ng/ml=3.18nmol/L

另外,孕早期孕酮的分泌呈脉冲性,在一天的24小时中波动也很大,有时可以低至5ng/ml(相当于15.75nmol/L)。

下图是一天中孕酮的波动(前一天18:00~次日18:00):

中间横坐标为时间,下半图纵坐标为孕酮值

所以,即使测到孕酮值低,也并不能预示会流产。

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反过来,也不是所有的流产都会出现孕酮低。有一组研究数据是,在孕早期出血怀疑先兆流产的孕妇中,有15%左右的孕妇孕酮值是正常的。

那么所有的孕酮低都是正常的吗?

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也不是。

黄体功能不全。即排卵后黄体分泌孕激素不足,或持续时间不够,此时会影响受孕或容易流产。

诊断黄体功能不全的方法有基础体温监测、黄体中期孕酮检测、子宫内膜活检等。这些检查都在怀孕前进行,详细的监测诊断方法我们下次再讨论。

胚胎本身不好。当胚胎存在染色异常时,就不能正常发育,会出现空孕囊、退化等情况,这时胎盘的形成也受到影响,上面说了孕6周以后,胎盘逐渐替代黄体产生孕酮,如果胎盘功能不好,孕酮自然就低了。因此,如果8-10周孕酮低,这不是流产的原因,而是胚胎发育不良,或停止发育的结果。孕酮低要补黄体酮保胎吗?

从以上分析可以得出,孕早期孕酮低有3种情况,一是正常的波动;二是黄体功能不全;三是胚胎本身有问题,孕早期流产60%以上是胚胎问题引起的。

第一种情况不需要用药保胎,第三种情况保了也没有用,只有第二种情况使用黄体酮才会对保胎有好处。还有一些情况,如孕妈有糖尿病、胰岛素抵抗、甲状腺功能减退等问题,或有排卵障碍经促排卵治疗,或辅助生育等等,也会有黄体功能不足的情况,可以适量补充黄体酮保胎观察。

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那检测出孕酮低,我们如何来判断属于哪种情况,如何确定要不要补黄体酮呢?

孕酮低补黄体酮,说到底是为了防止流产。但如上所述,孕酮测定并不是孕期预测流产的可靠指标。

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早孕期监测胚胎是否发育正常、是否可能流产,需要结合孕周、临床症状、HCG、孕酮和B超检查来综合判断。在HCG、孕酮、B超三项检查中,HCG值及升高速度比孕酮值的预测价值更高,而孕6-8周后B超看到胎心是最准确的评估标准。

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而且,胚胎生长发育是一个过程,需要时间来观察。

孕酮低,要不要用黄体酮保胎?

如无阴道出血,或少量阴道出血,无腹痛;HCG持续升高,每2天翻一倍;孕6-8周B超检查看到胎心搏动,说明正常妊娠,不需要补黄体酮保胎。

如阴道出血多,或明显下腹痛;HCG升高缓慢,或不升反降;B超提示宫内胚胎发育与孕周不符,或孕6-8周未见胎心,或曾有胎心后来消失了,要考虑流产难以避免,保胎没有意义。

如B超检查提示宫外孕,则不能保胎。

以下情况考虑用黄体酮保胎:

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出现先兆流产的。出血少量阴道出血,伴或不伴有下腹痛,HCG升高基本正常,B超提示宫内胚胎发育与孕周相符,孕7-8周后看到胎心搏动。如保胎过程中阴道出血增多,排出妊娠物,或HCG不升高或下降,或B超提示胚胎不再继续发育、孕6-8周未见胎心,或胎心消失,则先兆流产发展为难免流产,停止保胎,做清宫。

孕前有黄体功能不全,或患有甲状腺功能减低、胰岛素抵抗等可能引起黄体功能不足的疾病的。

有复发性流产史再次怀孕的。发生2次及以上自然流产称为复发性流产。有复发性流产史的孕妈,即使孕酮不低,也考虑使用黄体酮。

通过促排卵治疗、辅助生育等助孕手段怀孕的,即使孕酮不低,也要使用黄体酮。关于孕酮的那些事儿

大多数流产是胚胎本身的问题引起的,与孕酮无关。

孕酮值在孕期有波动,它不是预测流产的可靠指标,孕期常规监测孕酮的价值不大。

黄体功能不全、先兆流产、有复发性流产史、经助孕怀孕的,用黄体酮有保胎作用。

对于孕酮低用黄体酮保胎成功的,很大部分是因为胚胎本身没有问题,即使不用黄体酮,也照样正常妊娠。

按照你的说法,这是内膜过厚的人群,通过使用黄体酮来讲内膜变薄,从而更适应胚胎移植。

移植后很多人都有来月经的感觉,黄体酮是保胎的,是激素会推迟月经的。以前有运动员要比赛就打黄体酮来推迟月经的。安心吧,哎,大家都不容易,我也第八天了,等着呢

移植前为什么有些人黄体酮是打针的,有些是口服的

没什么。做试管移植后必须打黄体酮,为了保胎。黄体酮就是我们这些做试管的救命稻草。没了就什么都没了。打的时间比较久。可能会比较痛苦。但是为了孩子忍忍值得

不苦口的良药——粥油平时煮粥哺熟时所化浓稠汁液。《本草纲目拾遗》认为“粥油能实毛窍,益阴之力胜熟地。”了凡先生说“煮粥饭,中有厚汁滚做一团者,次米之精华液体,食之最能补精。”《紫竹林单方》用治精清不孕,用粥油日日取起,加炼过盐少许,空腹服下,其精自浓。

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一、试管婴儿手术流程做试管婴儿,必须有结婚证、夫妇身份证及准生证。男方需化验精液,女方亦需完成一些基本的检查,如妇科检查、诊刮、输卵管通透试验、抗精子抗体、肝功能和乙肝两对半、血常规分析和出凝血时间及基础内分泌激素测定(月经第3天)等。若无异常,大夫会为您建立一份病历,告诉您何时进入周期,开始试管婴儿治疗。一般黄体中期即月经第21天开始用药,使体内促性腺激素处于低水平,用药8天左右月经来潮,月经第3-7天,开始肌肉注射促卵泡发育的药物,3天后B超监测卵泡发育情况,调节用药剂量,促卵泡发育药物应用10天左右,卵泡发育成熟,这时经B超引导下经阴道穹窿穿刺可取出卵子,在体外人工受精,培养3天后受精卵发育成胚胎放入宫腔,移植后卧床休息2-4小时。整个过程痛苦很小,一般不需住院。国内试管婴儿一个周期大约需花费3至7万元不等,其中,前期检查,男的和女的共计5000元左右,促排卵打针吃药1万~1.5万(国产药1万元以内),个人身体情况不同,用药不同,费用也就不同,取卵子加培养1万,移植5000,总计3万……1、控制性超排卵2、监测卵泡3、取卵4、取精5、体外受精6、胚胎体外培养7、胚胎移植8、胚胎移植后补充黄体酮9、胚胎移植后第14天验晨尿确定是否妊娠10、妊娠后14天,B超检查胎儿数及胚胎着床部位首先要明确不孕的病因,了解是否适合做“试管婴儿”。就诊时最好携带过去检查及治疗的资料及证明,以免浪费时间做重复检查。资料包括:1.输卵管通畅性检查的报告:子宫输卵管碘油造影的X光片、B超下通液的报告或腹腔镜检查或开腹手术的医院证明均可。2.是否排卵的检查:一年内的子官内膜病理报告和近期三个月的基础体温单。3.近半年来丈大的精液常规实验室检查报告。4.夫妇双方乙型肝炎表面抗原抗体、e抗原抗体和核心抗体,丙肝抗体,肝功能、血型化验报告,女方血沉、结核菌素试验;血清爱滋病毒抗体。上述资料齐全后,可到不孕症治疗中心就诊,正式进入周期前,在预期月经来潮前十天就诊,再次妇科检查,进行试验移植,探测子宫腔深度及移植胚胎时导管方向。“试管婴儿”的成功率是准备接受“试管”婴儿技术治疗的人们所关注的问题。从20多年前“试管”婴儿诞生到今天,人类辅助生殖技术有了很大的发展。特别是最近的几年中,因为各项技术的成熟,包括细胞培养液的完善,也包括医务人员经验的丰富,“试管”婴儿的成功率在世界范围内逐渐提高,从原来的2025右已经提高到60至更高的水平。“试管”婴儿的成功率取决于很多方面,取决于内分泌及实验室的条件,取决于技术人员的技术水平,当然也取决于病人的年龄,病人的子宫和卵巢条件以及有没有其他的疾病等等,这都是影响成功率的因素。比如受女方年龄的影响,这是一个最大的影响因素。在25岁到35岁的女性“试管”婴儿的成功率要高于3040平均水平,有的能达到50或者更高一些,但是到了35岁以后成功率逐渐下降,到40岁只达到20右,原因是年龄大了以后,卵的质量和数量都有所下降。二、补充说明:1、自然受孕或人授的前提是至少有一侧输卵管是通畅的;您的怀孕生育能力依然存在;最关键的是排卵时机的掌握是否恰当?其次,精液是否处理得当?精子获能是否到位?2、人工授精指用器械将精液注入宫颈管口、内或其周围甚至宫腔内,以取代性交使女性妊娠的方法。试管婴儿是人工受精的通俗说法,注意“人工受精”与“人工授精”的“受”“授”一字之差!体外人工受精与胚胎移植(invitrofertilizationandembryotransfer,IVF-ET)即试管婴儿。通常的流程是:药物诱发排卵→B超监测→取卵→体外受精→胚胎移植→移植后处理人工授精的费用随地方及医院的不同而不同。其费用包括夫妇双方的检查、排卵的监测、人工授精的操作等费用。有的甚至包括精液的洗涤及促排卵等费用。费用从几百到几千甚至上万不等。当然,越早成功,花费就越少,但患者应当有治疗几疗程而不成功的精神及经济准备,尤其在男方精液异常时。具体的费用和准备还是咨询您所就医的医院为好。更多“试管婴儿”方面知识可以到“试管网”上面去查阅,还有很多试管婴儿姐妹在交流,非常不错,百度搜一“试管网”就可以找到。祝好孕哦!

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